¿Dónde puedo encontrar el texto de
los conciertos suscritos con las Entidades?
En la página web de MUGEJU encontrará el concierto
suscrito con las Entidades de seguro.
El vigente concierto para 2018 se ha publicado en el
BOE nº 308 de 20 de diciembre de 2017.
¿Qué hago en caso de necesitar asistencia sanitaria de
urgencia?
Siempre, llamar al teléfono gratuito de urgencias
facilitado por la Entidad a la que se encuentre adscrito. El teléfono se puede
encontrar en el reverso de su tarjeta sanitaria, en el cuadro médico de su
Entidad, en su página web y en la página web de MUGEJU.
TELÉFONOS DE URGENCIAS 24 horas
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ASISA
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900 900 118
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CASER
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900 342 234
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DKV SEGUROS
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900 300 799
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MAPFRE FAMILIAR
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900 122 122
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MUSA
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800 654 365
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SANITAS
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900 842 025
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SEGURCAIXA ADESLAS
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900 322 237
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¿Puedo ir directamente a los servicios de urgencia de
mi compañía?
Sí, se puede acudir directamente a los servicios de
urgencias hospitalarias, ambulatorias y de atención primaria de su Entidad
médica. Estos servicios vienen recogidos en los catálogos de proveedores
(cuadros médicos) de su Entidad, que se encuentran en las páginas web de las
Entidades médicas y en la página web de MUGEJU.
En algunos municipios de menos de 20.000 habitantes,
la asistencia de urgencias y/o primaria puede estar concertada con los
servicios de salud de las Comunidades Autónomas. En caso de encontrarse en uno
de estos municipios, debe ud. informarse de que medios debe utilizar.
¿Puedo acudir a servicios de urgencias ajenos a mi
Entidad?
No, siempre deben usarse los servicios de la Entidad.
Si utiliza medios ajenos a su compañía, se verá obligado a abonar los gastos
que puedan ocasionarse sin derecho al reintegro de los mismos, salvo en los
supuestos excepcionales y con los requisitos establecidos en el concierto para
la asistencia urgente de carácter vital o la denegación injustificada de asistencia.
¿Cuáles son los teléfonos y páginas webs de
información general de las Entidades? ¿Dónde puedo consultar los cuadros
médicos de las Entidades?
Entidades Médica
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Teléfonos de
Información
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Página web
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ASISA
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902 010 010
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CASER
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901 332 233
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DKV SEGUROS
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902 499 600
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MAPFRE FAMILIAR
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902 204 060
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MUSA
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91 290 80 75
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SANITAS
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902 102 400
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SEGURCAIXA ADESLAS
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902 200 200
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¿Cómo puedo autorizar las pruebas
médicas?
Presencialmente, en cualquiera de las delegaciones de
su Entidad o por teléfono, por fax o a través de la página web de la Entidad.
Entidades Médica
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Teléfonos de autorizaciones
|
Fax de Autorizaciones
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ASISA
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902 010 010
|
902 010 444
|
CASER
|
901 332 233
|
912 033 051
|
DKV SEGUROS
|
902 499 600
|
902 499 000
|
MAPFRE FAMILIAR
|
902 204 060
|
917 097 465
|
MUSA
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91 290 80 75
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91 182 26 37
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SANITAS
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902 102 400
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SEGURCAIXA ADESLAS
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902 200 200
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902 205 205
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¿Cómo puedo saber que medios debe ofrecer la Entidad
en cada localidad?
En el anexo 3 del concierto sanitario se recogen los
municipios de España, separados o agrupados con otros municipios. Esas
agrupaciones de municipios, suponen que, la oferta de medios exigidos es
válida si existe en alguno de los municipios que aparecen agrupados.
Para saber en qué nivel se encuentra encuadrada una
localidad, hay que buscarla en las relaciones de municipios que se contienen en
el anexo 3 del concierto, en sus distintos niveles y por orden alfabético de provincia.
Las especialidades que debe ofrecer la Entidad se
exigen en cada nivel se especifican en el del anexo 3 del concierto sanitario.
Los niveles asistenciales son los siguientes:
-Atención
Primaria: municipios de menos de 20.000 habitantes
-Atención
Especializada: municipios a partir de 20.000 habitantes distribuidos, a su vez,
en 4 niveles.
-Servicios de
referencia: para la atención de patologías que requieren un alto grado de especialización.
La atención especializada se
estructura, a su vez en 4 niveles:
1) Nivel I de
atención especializada: El marco territorial del nivel I de atención
especializada son los municipios y agrupaciones de municipios que se contienen
en la tabla de municipios del nivel I.
2) Nivel II de
atención especializada: El marco territorial del nivel II de atención
especializada son los municipios y agrupaciones de municipios que se contienen
en la tabla de municipios del nivel II.
3) Nivel III de
atención especializada: El marco territorial del nivel III de atención
especializada es la provincia y las ciudades de Ceuta y Melilla, según la tabla
de municipios del nivelIII.
4) Nivel IV de
atención especializada: El marco territorial del nivel IV de atención
especializada es la Comunidad Autónoma, según la tabla de municipios del nivel IV.
¿Cómo utilizar los medios de la Entidad?
El mutualista o beneficiario puede elegir libremente
facultativo o centro de entre los que figuran en los catálogos de proveedores
de su Entidad.
El mutualista o beneficiario debe identificarse
exhibiendo la tarjeta sanitaria de la Entidad. En el supuesto de no disponer de
ella, en caso de urgencia, puede identificarse con la tarjeta de afiliación.
¿Cómo obtener un ejemplar del catálogo de proveedores
de la Entidad?
Los mutualistas de MUGEJU pueden solicitar un ejemplar
del Catálogo de Proveedores provincial, tanto en su versión impresa como en
formato electrónico (pdf), en la oficina provincial de la Entidad o a través
del teléfono de atención al asegurado, en los siguientes teléfonos:
ASISA
|
902 010 010
|
CASER
|
901 332 233
|
DKV SEGUROS
|
902 499 600
|
MAPFRE
|
902 204 060
|
MUSA
|
800 654 365
|
SANITAS
|
902 102 400
|
SEGURCAIXA ADESLAS
|
902 200 200
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¿Cuáles son las principales novedades del nuevo
concierto para la asistencia sanitaria del colectivo de MUGEJU en 2018?
El nuevo concierto para 2018 es sustancialmente
continuista respecto del de año 2017. Como novedades más destacables para los
usuarios, hay que mencionar las siguientes:
v Cláusula
1.4.1. Se añade un supuesto de cambio extraordinario de Entidad, cuando el
titular, aun manteniendo su localidad de destino, cambie su domicilio a otra provincia.
v Cláusula
2.4.4.6. Se incluye en los supuestos de hospitalización con internamiento, la
hospitalización en centros o unidades de media y larga estancia sin que En
ningún caso se entienda incluido en este tipo de hospitalización, los
internamientos de carácter social.”